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老打哈欠是中风征兆吗

来源:中国生态环境网

河南读者杨先生问:我父亲今年76岁,本身有高血压、高血脂,近半个月来,他经常哈欠连天,困意绵绵,还慢慢出现了肢体乏力、萎靡不振等现象。赶紧带他到医院就诊,经检查确诊为脑中风。请问老打哈欠是中风的征兆吗,怎么留意和防止再次中风?

郑州大学第二附属医院神经内科主任医师刘春岭解答:中风大致分为两种:一种是因脑动脉破裂而发生的脑溢血,如果发作会导致患者半身不遂、偏瘫等;另一种是脑动脉栓塞引发的局部缺血性中风,可使人脑缺血、缺氧,比较严重时会危及生命。一般情况下,人在感到疲劳困倦时,常打几个哈欠,可使疲劳感暂时减轻,可是中老年人,尤其是高血压、脑动脉硬化者,若频频打哈欠,就有可能是缺血性脑中风的先兆,应提高警惕。有70%~80%的缺血性脑中风患者,在发病前一周左右,会因大脑缺血、缺氧而频繁出现打哈欠的现象。打哈欠可使胸腔内压力下降,上下腔静脉回流心脏的血量增多,心脏的输出血量增多,脑细胞的供血能力得到改善。但这种改善是暂时的,因此,频频打哈欠常预示缺血性脑中风可能在近期内发生。

中老年人,尤其是有心脑血管疾病者,若出现无诱因的频繁哈欠,切不可掉以轻心,应及时去医院检查,在医生指导下对高血压、高血脂等积极进行治疗,尽量将脑中风控制在萌芽状态。此外,还有些征兆也要留意:一侧面部、手臂或腿部突然麻木或无力;突然出现言语或理解障碍;突然出现单眼或双眼视物障碍;突然出现行走困难、眩晕或平衡困难;突然出现不明原因严重头痛等,就应当考虑脑中风,及早防范与治疗。

心脑血管疾病患者在饮食上宜清淡,避免高脂饮食,戒烟限酒;口服小剂量阿司匹林,以降低红细胞、血小板聚集性,防止血栓形成;注意保持精神乐观,情绪稳定,防止激动,这些都对预防缺血性脑中风的发生有着积极作用。▲

治甲亢,哪种方法好

江苏读者张先生问:我了解到甲亢的治疗方法有口服药物、碘-131和手术,究竟哪种方法效果最好?

北京大学第一医院内分泌科副主任高莹解答:甲亢的治疗包括三种方法:抗甲亢药物、碘-131治疗和手术治疗。三种治疗方式各有优缺点。抗甲亢药物的优点是非破坏性治疗,药源性甲减可逆,没有手术风险。其主要问题包括:1.治疗过程中可能出现药物相关不良反应;2.治疗时间长,一般需要1.5年到2年,有些患者可能服药时间更长;3.停药后甲亢复发几率较高,可达40%~50%。

手术能快速和完全控制甲亢,避免放射性暴露。碘-131治疗能避免手术和抗甲亢药物的潜在副作用。碘-131和手术分别通过射线和手术切除的方法,去除了大部分甲状腺组织,因此甲亢的治愈率高,但是之后发生甲减的几率也相应升高。此外,活动性突眼的甲亢患者不宜采用碘-131治疗。而手术治疗存在麻醉意外、对颈部周围重要脏器(喉返神经、甲状旁腺)的损伤以及出血等术中和术后的风险。因此,三种治疗方法常需根据患者的个体情况综合考虑,进行选择。▲

为啥神经炎会呕吐

江西读者汪女士问:我女儿今年16岁,复学后没几天就莫名其妙腹胀、打嗝还呕吐,就诊考虑是胆汁反流性胃炎,可治疗后没缓解。后来去更大的医院,明确是视神经脊髓炎。请问神经系统疾病怎么是消化道症状?

广东三九脑科医院神经内一科主任王展航解答:视神经脊髓炎是中枢神经系统的炎性脱髓鞘性疾病,其典型症状之一就是持续性顽固性打嗝、呕吐。因为视神经脊髓炎好发于桥脑、延髓背侧、近四脑室周围,这些部位也是“呕吐中枢”,一旦发生炎症反应,就会触发顽固性恶心、呕吐、呃逆等症状。很多患者早期消化道症状明显,多数就诊于消化科或内科,易被延误诊治。所以,遇到不明原因的持续性顽固性打嗝、恶心、呕吐,要警惕是否为神经系统疾病。治疗上,一般给予静脉激素联合丙种球蛋白冲击治疗后,打嗝、恶心、呕吐以及头痛等症状可基本消失。▲

治痘痘要忌口吗

广东读者何女士问:我弟弟17岁,长痘痘比较严重,甚至有痘坑、红斑。请问这该怎么治疗,平时需要怎么护理,要忌口吗?

中山大学附属第三医院皮肤科副主任医师郑跃解答:“青春痘”学名为“痤疮”,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。痤疮发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等因素都可能与之相关。部分患者的发病还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。

据目前所了解的痤疮发病机制,治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平。患者应该到正规医院进行评估后再做个体化治疗,皮肤科专家会根据痤疮严重程度及患者的个体情况安排治疗方案。如果已经出现红斑、色素沉着和瘢痕等后遗症,专家也会根据个体情况,推荐使用激光、外用药物、合适的护肤产品等帮助患者缓解症状。

平时建议选用弱酸性或中性的温和洗面奶,避免过度清洁,洁面后可选用控油保湿的护肤品,同时一定要注意防晒,涂防晒霜、戴宽沿帽和打伞。关于忌口,目前有研究表明高GI(血糖生成指数)饮食、高脂油腻饮食及脱脂牛奶与痤疮有关。高GI饮食,可以简单理解为甜食,但并不局限于此,高脂如油炸烧烤饮食等。不建议过度忌口,日常饮食需要营养均衡,多吃绿叶蔬菜、水果、优质蛋白饮食,不必忌口牛肉海鲜等所谓“发物”。少熬夜,熬夜会增加油脂分泌,导致皮肤屏障破坏,从而加重痤疮。如果因为长痘出现了焦虑、抑郁等症状,需及时就诊并配合心理疏导。▲

放疗有啥副作用

湖南读者李女士问:我父亲肺癌术后需要放疗,请问放疗有什么副作用吗?

重庆大学附属肿瘤医院放射肿瘤治疗中心副主任医师谢悦解答:放射治疗使用高能射线,射线通过多个方向穿透人体聚焦在肿瘤部位上,达到一定剂量时,就能杀灭肿瘤细胞。由于射线穿透能力很强,而肿瘤位于正常组织之间,因此,放疗中会不同程度地损伤相应组织,累积到一定放疗剂量就会有副反应出现。离肿瘤越近的正常组织,剂量越高,损伤就越大,副反应越明显,反之亦然。但是副反应的程度受多种因素影响,如正常组织的位置、功能、组成成分、密度、个体敏感性差异等。另外,也与放疗技术及医务人员的水平密切相关。▲

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